ضغط الدم الطبيعي عند البالغ أقل من 120/80 ملم زئبق، أي «12 على 8» في الصيدلية، والتوصيات الأوروبية لسنة 2024 أدق فتحدده بأقل من 120/70. ومن 140/90 فما فوق يبدأ ارتفاع ضغط الدم حسب الجمعية الأوروبية لأمراض القلب. وفي المغرب يصيب هذا الارتفاع 29.3% من البالغين (مسح STEPS، 2018).
حُرِّر هذا المحتوى وروجِع داخليًا من طرف هيئة تحرير SantéSource. لم يراجعه مختص صحي، وهو لا يغني عن استشارة طبية.
⚕️ تنبيه طبي: هذا المقال إعلامي. استشر طبيبك قبل تغيير أي علاج أو بدء أي بروتوكول نباتي، خصوصاً في حالات الحمل أو الرضاعة أو مع الأدوية (خافضات الضغط، مدرات البول، مميعات الدم). التفاصيل في آخر المقال.
ما هو ضغط الدم الطبيعي بالأرقام؟
الجواب القصير: أقل من 120 ملم زئبق للضغط الانقباضي، وأقل من 80 للانبساطي، والتوصيات الأوروبية الأحدث تفضّل انبساطياً تحت 70. هذا هو الضغط الطبيعي عند شخص بالغ قِيس ضغطه وهو في راحة تامة.
الرقم الأول (الانقباضي) يقيس قوة دفع الدم في الشرايين حين ينقبض القلب. والثاني (الانبساطي) يقيس الضغط المتبقي حين يرتاح القلب بين نبضتين. وفي المغرب نقرأ الرقمين بالسنتيمتر زئبق، فعبارة «12/8» التي يقولها الصيدلي تعني 120/80 ملم زئبق، و«14/9» تعني 140/90.
غيّرت الجمعية الأوروبية لأمراض القلب تصنيفها سنة 2024، فصار ثلاث فئات واضحة: ضغط غير مرتفع تحت 120/70، وضغط مرتفع بين 120/70 و139/89، ثم ارتفاع ضغط الدم ابتداءً من 140/90 (McEvoy et al., European Heart Journal, 2024). أما الإرشادات الأمريكية فتضع عتبة المرض أدنى، عند 130/80 (Whelton et al., Hypertension, 2018).
| الفئة | بالملم زئبق | القراءة المغربية | ماذا تفعل؟ |
|---|---|---|---|
| غير مرتفع (طبيعي) | أقل من 120/70 | أقل من 12/7 | قياس دوري منتظم، ويحدد الطبيب وتيرته |
| مرتفع | من 120/70 إلى 139/89 | من 12/7 إلى 13.9/8.9 | تقليل الملح والوزن، وقد يقرر الطبيب علاجاً دوائياً إن كان الخطر القلبي عالياً |
| ارتفاع ضغط الدم | 140/90 فما فوق | 14/9 فما فوق | تأكيد بقياسات منزلية ثم استشارة الطبيب |
| ارتفاع شديد | 180/110 فما فوق | 18/11 فما فوق | استشارة عاجلة، والمستعجلات فوراً إن ظهرت أعراض |
لماذا اختار الأوروبيون 120/70 حداً للطبيعي؟ لأن الخطر لا يبدأ فجأة عند 140. في تحليل جمع بيانات مليون بالغ من 61 دراسة، تضاعف خطر الوفاة بالجلطة القلبية والدماغية مع كل زيادة قدرها 20 ملم زئبق في الضغط الانقباضي ابتداءً من 115 فقط (Lewington et al., The Lancet, 2002). والخلاصة العملية: من يقرأ 13/8 في الصيدلية لا يُعدّ مريضاً بعد، لكنه خرج من فئة الضغط غير المرتفع.
هل يتغير ضغط الدم الطبيعي حسب العمر؟
لا. عتبات الطبيعي والمرتفع نفسها لكل بالغ تجاوز 18 سنة، سواء كان في العشرين أو في السبعين.
القاعدة الشعبية التي تقول إن الضغط الطبيعي هو «100 زائد العمر» خاطئة، وقد تطمئن شخصاً في الستين يحمل ضغطاً قدره 160 وهو في خطر حقيقي. ما يتغير مع العمر هو متوسط الضغط عند الناس، لأن الشرايين تفقد مرونتها، وما يتغير كذلك هو الهدف العلاجي عند المسنين الهشّين.
| الفئة العمرية | الضغط الطبيعي | عتبة المرض | ملاحظة |
|---|---|---|---|
| 18 إلى 39 سنة | أقل من 120/70 | 140/90 | الارتفاع عند الشباب يستدعي البحث عن سبب (الكلى، الغدد، بعض الأدوية) |
| 40 إلى 64 سنة | أقل من 120/70 | 140/90 | السن الذي يظهر فيه أغلب ارتفاع الضغط، خصوصاً عند النساء بعد سن اليأس |
| 65 إلى 84 سنة | أقل من 120/70 | 140/90 | الهدف تحت العلاج بين 120 و129 للانقباضي إن تحمّله المريض |
| 85 سنة فما فوق أو حالة هشاشة | أقل من 120/70 | 140/90 | هدف مرن يحدده الطبيب حسب الدوخة والسقوط |
الهدف المرن للمسنين جدّاً منصوص عليه في توصيات 2024 (McEvoy et al., European Heart Journal, 2024). لكن المرونة لا تعني الإهمال. فقد أظهرت تجربة HYVET أن علاج من تجاوزوا الثمانين حتى 150/80 خفّض الجلطات الدماغية بنحو 30% (Beckett et al., New England Journal of Medicine, 2008).
وللحامل والطفل قواعد خاصة. الحامل التي تقرأ 140/90 أو أكثر تحتاج طبيبها في اليوم نفسه، والطفل يُقاس ضغطه حسب جداول الطول والعمر عند طبيب الأطفال.
ماذا تعني قراءة 13/8 أو 14/9 في الصيدلية؟
قراءة واحدة ليست تشخيصاً. الضغط يتقلب طوال اليوم، ويرتفع مع القلق والقهوة والمشي السريع إلى الصيدلية.
قراءة 13/8 تضعك في فئة «الضغط المرتفع». قد لا يلزم دواء، بل ملح أقل ومشي أكثر وقياس جديد بعد ثلاثة أشهر، والقرار للطبيب. أما 14/9 فهي العتبة نفسها، وإذا تكررت في يومين مختلفين فالطبيب سيطلب تأكيداً خارج العيادة: متوسط قياسات منزلية يساوي 135/85 أو أكثر يؤكد ارتفاع الضغط (McEvoy et al., European Heart Journal, 2024).
هذا التأكيد مهم لسببين. الأول «ضغط المعطف الأبيض»، أي ارتفاع القراءة أمام الطبيب أو الصيدلي فقط. والثاني عكسه تماماً: ضغط طبيعي في العيادة ومرتفع في البيت، وهو أخطر لأنه يمر دون انتباه.
ولماذا يستحق الأمر هذا الحرص؟ لأن خفض الضغط مفيد فعلاً. في تجربة SPRINT على 9361 شخصاً عالي الخطر، خفّض استهداف ضغط انقباضي تحت 120 الأحداث القلبية الكبرى بنحو 25% مقارنة بهدف 140 (SPRINT Research Group, New England Journal of Medicine, 2015).
متى يكون الضغط منخفضاً أو خطيراً؟
الضغط المنخفض يُعرَّف عادة بأقل من 90/60 ملم زئبق، أي «9 على 6» (NHS, 2023). لكن الرقم وحده لا يكفي، فالأعراض هي التي تحكم.
- 110/70: ضغط طبيعي وممتاز، وليس منخفضاً.
- 100/60: شائع عند الشابات النحيفات والرياضيين، ولا خطر فيه ما دام بلا دوخة أو إغماء.
- 80/50: منخفض فعلاً. إن رافقه دوار أو برودة أو تشوش، خصوصاً بعد إسهال أو حرارة شديدة، فهو حالة عاجلة.
الحرارة تحديداً تفاجئ مرضى الضغط في المغرب كل صيف، لأن العرق ومدرات البول يجتمعان على خفض الضغط. وقد فصّلنا ذلك في دليل الحرارة الشديدة وارتفاع الضغط بالمغرب (بالفرنسية).
وفي الجهة المقابلة، أخطر الأرقام هي 180/110 فما فوق. إذا رافقها ألم في الصدر أو صداع عنيف أو ضعف في نصف الجسم أو اضطراب في الرؤية، فلا تنتظر قياساً ثانياً: اتصل بالرقم 141 أو توجه إلى أقرب مستعجلات.
لماذا يرتفع الضغط عند المغاربة؟
الأرقام المغربية ثقيلة. حسب المسح الوطني لعوامل خطر الأمراض غير السارية، يعاني نحو 29.3% من البالغين من ارتفاع الضغط (وزارة الصحة المغربية ومنظمة الصحة العالمية، مسح STEPS، 2018). وعالمياً يحمل 1.3 مليار بالغ هذا المرض، وأربعة من كل خمسة منهم لا يتلقون علاجاً كافياً (منظمة الصحة العالمية، التقرير العالمي حول ارتفاع ضغط الدم، 2023).
لا يوجد سبب واحد. من العوامل المعروفة الملح الزائد والوزن وقلة الحركة والتدخين والتقدم في السن، وبعضها يخصّ النساء بعد سن اليأس حين قد تقل مرونة الشرايين. وقد لا يعرف المصاب أن ضغطه مرتفع لأنه كثيراً ما لا يعطي أعراضاً، ولذلك يوصى بقياسه دورياً.
ثم يأتي الملح. توصي منظمة الصحة العالمية بأقل من 5 غرامات يومياً، أي ملعقة صغيرة واحدة لكل شيء (منظمة الصحة العالمية، صحيفة الحقائق حول الملح، 2023). والمشكلة أن أغلب ملحنا مخفي: في الخبز الذي يرافق كل وجبة، وفي الزيتون المملح، وفي الخليع، وفي الجبن ومكعبات المرق.
الخبر الجيد أن التقليل يعطي نتيجة قابلة للقياس. خفض الملح بنحو 4.4 غرامات يومياً أنقص الضغط الانقباضي بـ5.4 ملم زئبق عند مرضى الضغط (He et al., BMJ, 2013). وتجد خطة عملية تناسب المطبخ المغربي في نظام غذائي مضاد للملح مكيّف مع الطاجين والحريرة (بالفرنسية).
كيف تقيس ضغطك بشكل صحيح في الصيدلية أو في البيت؟
الصيدلية في الحي هي أول مكان يكتشف فيه كثير من المغاربة ضغطهم. لكن قياساً متسرعاً قد يضيف عشر درجات أو أكثر.
- اجلس خمس دقائق قبل القياس، وظهرك مسنود وقدماك على الأرض دون تقاطع الساقين.
- تجنب القهوة والتدخين والمجهود خلال الثلاثين دقيقة السابقة، وأفرغ المثانة.
- ضع الكُمّ على ذراع عارية، في مستوى القلب، والذراع مسنودة على الطاولة.
- لا تتكلم أثناء القياس، ولا تنظر إلى الهاتف.
- خذ قراءتين بفارق دقيقة، واعتمد متوسطهما.
هذه الخطوات منقولة عن البيان العلمي لجمعية القلب الأمريكية حول قياس الضغط (Muntner et al., Hypertension, 2019). وأكثر خطأ شيوعاً هو حجم الكُمّ. في تجربة عشوائية، رفع الكُمّ العادي قراءة من يحتاج كُمّاً كبيراً بـ4.8 ملم زئبق، وبـ19.5 عند من يحتاج الحجم الأكبر (Ishigami et al., JAMA Internal Medicine, 2023).
في البيت، اختر جهازاً للذراع لا للمعصم، وقِس صباحاً ومساءً لمدة سبعة أيام قبل زيارة الطبيب. سجّل الأرقام في دفتر أو في الهاتف، فهذه القائمة أصدق من قراءة واحدة في يوم متعب.
ما الذي يحافظ على ضغط طبيعي، وما دور الأعشاب المغربية؟
الأساس ليس عشبة. إنه الملح والوزن والحركة والتوقف عن التدخين، وهذه وحدها قد تُرجع ضغطاً «مرتفعاً» إلى الطبيعي.
بعد ذلك يمكن للأعشاب أن تضيف شيئاً صغيراً ومقيساً. الكركديه هو الأقوى دليلاً بين الأعشاب: خمس تجارب عشوائية سجّلت انخفاضاً قدره 7.58 ملم زئبق في الضغط الانقباضي (Serban et al., Journal of Hypertension, 2015). التفاصيل والجرعة في مقال فوائد الكركديه للضغط وخطر خلطه بالدواء.
الحبة السوداء («السانوج» عند العطار) خفّضت الضغط عند مرضى الارتفاع الخفيف في تجربة مزدوجة التعمية دامت ثمانية أسابيع (Dehkordi & Kamkhah, Fundamental & Clinical Pharmacology, 2008). أما الزعرور فاستعماله التقليدي في الأطلس أقوى من أدلته البشرية على الضغط، كما شرحنا في ملف الزعرور لضغط الدم والقلب. وللثوم أيضاً ملفه: الثوم لخفض ضغط الدم المرتفع.
والحقيقة غير المريحة: لا عشبة من هذه تعوّض دواءً موصوفاً. وجمعها مع خافضات الضغط قد يُنزل الضغط أكثر من اللازم.
ويبقى رمضان. في دراسة رصدية بلندن ومراجعة منهجية لدراسات رصدية، لم يرتفع الضغط بعد رمضان بل انخفض في المتوسط، وهي دراسات رصدية لا تجارب عشوائية (Al-Jafar et al., Journal of the American Heart Association, 2021). لكن من يتناول مدرات البول يحتاج زيارة طبيبه قبل الشهر لتعديل التوقيت، خصوصاً حين يأتي رمضان في الصيف.
أسئلة شائعة
هل الضغط 140/90 يعتبر طبيعياً؟
لا. قراءة 140/90، أي «14 على 9»، هي بالضبط العتبة التي يبدأ عندها ارتفاع ضغط الدم حسب الجمعية الأوروبية لأمراض القلب 2024. لكن قراءة واحدة لا تكفي للتشخيص، فالطبيب يطلب قياسات متكررة في أيام مختلفة أو متوسطاً منزلياً يساوي 135/85 أو أكثر قبل أن يقرر العلاج.
ما هو أخطر معدل لضغط الدم؟
أخطر الأرقام هي 180/110 فما فوق، أي «18 على 11». إذا رافقها ألم في الصدر أو صداع عنيف أو ضعف في نصف الجسم أو اضطراب في الرؤية، فهي حالة طوارئ: اتصل بالرقم 141. وفي الجهة الأخرى، ضغط أقل من 80/50 مع دوار أو إغماء يستدعي بدوره رعاية عاجلة دون تأخير.
هل يعتبر ضغط الدم 110/70 منخفضاً؟
لا، ضغط 110/70 طبيعي بل ممتاز، ويقع في فئة «غير المرتفع» التي تحددها التوصيات الأوروبية بأقل من 120/70. الضغط المنخفض يبدأ عادة تحت 90/60، وحتى هناك لا يكون مقلقاً إلا إذا رافقته دوخة أو تعب شديد أو إغماء عند الوقوف. استمر في القياس الدوري مرة في السنة.
هل الضغط 100 على 60 خطير؟
في الغالب لا. ضغط 100/60 شائع عند الشابات النحيفات والرياضيين، ولا يحتاج علاجاً ما دام بلا أعراض. يصبح مقلقاً إذا ظهر فجأة عند شخص كان ضغطه أعلى، أو رافقه دوار أو خفقان أو إغماء، أو جاء بعد إسهال أو حرارة شديدة. عندها استشر طبيبك في أقرب وقت ممكن.
المصادر
- 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM et al.. European Heart Journal, 2024.
- 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al.. Hypertension, 2018.
- Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R. The Lancet, 2002.
- Enquête nationale STEPS 2017-2018 sur les facteurs de risque des maladies non transmissibles au Maroc (résultats rapportés : 29,3 % d'hypertension). Ministère de la Santé du Maroc / OMS, compte rendu H24info.
- Global report on hypertension: the race against a silent killer. WHO. World Health Organization, 2023.
- Effect of longer term modest salt reduction on blood pressure: Cochrane systematic review and meta-analysis of randomised trials. He FJ, Li J, MacGregor GA. BMJ, 2013.
- Salt reduction (fact sheet). WHO. World Health Organization, 2023.
- Measurement of Blood Pressure in Humans: A Scientific Statement From the American Heart Association. Muntner P, Shimbo D, Carey RM et al.. Hypertension, 2019.
- A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control (SPRINT). SPRINT Research Group, Wright JT Jr, Williamson JD et al.. New England Journal of Medicine, 2015.
- Effect of sour tea (Hibiscus sabdariffa L.) on arterial hypertension: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Serban C, Sahebkar A, Ursoniu S, Andrica F, Banach M. Journal of Hypertension, 2015.
- Antihypertensive effect of Nigella sativa seed extract in patients with mild hypertension. Dehkordi FR, Kamkhah AF. Fundamental & Clinical Pharmacology, 2008.
- Effect of Religious Fasting in Ramadan on Blood Pressure: Results From LORANS (London Ramadan Study) and a Meta-Analysis. Al-Jafar R, Zografou Themeli M, Zaman S et al.. Journal of the American Heart Association, 2021.
- Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older (HYVET). Beckett NS, Peters R, Fletcher AE et al.. New England Journal of Medicine, 2008.
- Low blood pressure (hypotension). NHS. NHS, 2023.
- Effects of Cuff Size on the Accuracy of Blood Pressure Readings: The Cuff(SZ) Randomized Crossover Trial. Ishigami J, Charleston J, Miller ER 3rd et al.. JAMA Internal Medicine, 2023.
⚕️ تنبيه طبي شامل: هذا المقال إعلامي ولا يُغني عن فحص طبي أو استشارة شخصية. الأرقام المذكورة تخص البالغين، أما الحامل والطفل فلهما معايير مختلفة يحددها الطبيب. أي قراءة تساوي 180/110 أو أكثر مع ألم صدري أو صداع شديد أو ضعف أو اضطراب في الرؤية تستدعي الاتصال بالرقم 141 فوراً.
الكركديه والحبة السوداء والزعرور والثوم قد تتداخل مع خافضات الضغط ومدرات البول ومميعات الدم وبعض أدوية السكري، فترفع خطر هبوط الضغط أو النزيف. وتُتجنب هذه الأعشاب أثناء الحمل والرضاعة دون رأي طبي.
لا توقف أي دواء موصوف ولا تعدّل جرعته اعتماداً على هذا المقال أو على قراءة واحدة في الصيدلية. ناقش أرقامك المنزلية مع طبيبك المعالج أو مع الصيدلي.