Prévention cardiovasculaire au Togo : éviter AVC, infarctus, insuffisance

Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès chez l'adulte togolais après les infections — et leur poids relatif augmente avec le vieillissement urbain. À Lomé, l'AVC (accident vasculaire cérébral) frappe environ 80 personnes pour 100 000 habitants par an, l'infarctus une quarantaine. La grande majorité de ces drames sont évitables : 80 % des AVC et infarctus sont liés à des facteurs de risque modifiables — hypertension, tabac, diabète, dyslipidémie, sédentarité, surpoids abdominal, consommation excessive de sel et d'alcool.

Le cumul est particulièrement dangereux : un homme togolais de 45 ans hypertendu, fumeur, en surpoids et diabétique multiplie son risque d'infarctus par 12 à 20 par rapport à un homme du même âge sans aucun de ces facteurs. La bonne nouvelle : agir sur deux ou trois facteurs (HTA + tabac + sel par exemple) divise le risque par 3 à 5 en quelques années. Le calcul n'est pas anecdotique — c'est la différence entre voir grandir ses petits-enfants ou non.

À partir de 35 ans, un check-up cardio-vasculaire annuel basique coûte moins de 15 000 FCFA à Lomé et inclut : tension artérielle (gratuit en pharmacie ou 500 FCFA), glycémie à jeun (500 à 1 500 FCFA), bilan lipidique (cholestérol total, HDL, LDL, triglycérides — 5 000 à 8 000 FCFA en laboratoire), examen clinique cardio-vasculaire chez le médecin généraliste (5 000 FCFA au CHU, 10 000 à 20 000 FCFA en privé). Ce bilan détecte 90 % des facteurs de risque évitables.

À partir de 50 ans ou en présence d'antécédents (parents avec AVC ou infarctus avant 60 ans), ajoutez un électrocardiogramme (ECG, 5 000 à 10 000 FCFA) tous les deux ans, un fond d'œil chez l'ophtalmologiste pour détecter une atteinte rétinienne hypertensive, un bilan rénal (créatinine, microalbuminurie, 3 000 à 6 000 FCFA). En cas de douleur thoracique, essoufflement à l'effort, vertiges répétés ou palpitations — consultation immédiate avec ECG, sans attendre le bilan annuel.

Pour les hypertendus connus, le suivi minimal est : auto-mesure tensionnelle hebdomadaire à domicile, consultation tous les 3 à 6 mois selon la stabilité, bilan biologique annuel (glycémie, bilan lipidique, fonction rénale, ionogramme), ECG annuel. Au CHU Sylvanus Olympio, le service de cardiologie offre un suivi de qualité accessible — l'attente vaut largement le coût d'une clinique privée pour beaucoup de patients.

Pour l'AVC, l'acronyme FAST (Face, Arm, Speech, Time) sauve des vies : déformation soudaine d'un côté du visage, faiblesse ou perte de sensibilité d'un bras, difficulté brutale à parler ou à comprendre — direction immédiate aux urgences du CHU Sylvanus Olympio ou Hôpital de Bè, en taxi si pas d'ambulance disponible (le 117 est l'appel d'urgence togolais mais la disponibilité ambulancière reste limitée). Chaque heure compte : la thrombolyse, traitement qui peut dissoudre le caillot et sauver le cerveau, n'est efficace que dans les 4 à 6 premières heures.

Pour l'infarctus : douleur thoracique en barre, comme un poids ou un étau, irradiant dans le bras gauche, la mâchoire ou le dos, accompagnée de sueurs froides, nausées, essoufflement. Chez la femme et chez le diabétique, les signes peuvent être plus atypiques : fatigue intense brutale, douleur abdominale haute, sensation d'oppression sans douleur franche. Devant tout symptôme suspect persistant plus de 15 minutes, urgences sans délai, sans tisane d'attente, sans appel à un parent qui réfléchit. La porte d'entrée du CHU est ouverte 24h/24.

Apprenez les gestes de premier secours : un proche qui s'effondre nécessite mise en position latérale de sécurité, libération des voies aériennes, appel des secours. Une formation aux gestes de base (Croix-Rouge togolaise à Lomé, environ 10 000 FCFA pour 2 jours) peut sauver un membre de votre famille. C'est l'investissement de prévention le plus rentable possible — une vie pour quelques heures de formation.