Chevilles gonflées (œdème des membres inférieurs)

Gonflement des chevilles et du bas des jambes qui laisse une marque quand on appuie avec le doigt. Souvent bénin après une longue station debout ou par forte chaleur, il peut aussi signaler un problème cardiaque, rénal, hépatique ou un effet secondaire d'un antihypertenseur comme l'amlodipine.

L'œdème des membres inférieurs traduit une accumulation de liquide dans les tissus. Trois causes dominent en Afrique francophone. D'abord les inhibiteurs calciques : l'amlodipine, antihypertenseur de première ligne dans la plupart des protocoles nationaux, provoque un œdème dose-dépendant chez environ 10 % des patients traités à 10 mg (Makani et collaborateurs, Journal of Hypertension, 2011). Ensuite l'insuffisance cardiaque : l'étude THESUS-HF, menée sur 1 006 patients dans 9 pays africains, attribue 45 % des insuffisances cardiaques aiguës à l'hypertension (Damasceno et collaborateurs, Archives of Internal Medicine, 2012). Enfin l'atteinte rénale, dont la prévalence atteint 13,9 % en Afrique subsaharienne (Stanifer et collaborateurs, Lancet Global Health, 2014). Chez la femme enceinte, un œdème du visage et des mains associé à une tension élevée oriente vers la prééclampsie, urgence obstétricale. Les plantes diurétiques traditionnelles comme le bissap ou la feuille d'olivier n'ont leur place qu'une fois la cause identifiée : faire uriner un cœur défaillant sans traiter le cœur ne règle rien.