Plaie qui ne cicatrise pas (pied diabétique)

Une plaie du pied ou de la jambe qui reste ouverte au-delà de deux semaines chez une personne diabétique. La perte de sensibilité empêche de sentir la blessure, l'infection s'installe en silence, et le risque d'amputation devient réel sans prise en charge rapide.

Le retard de cicatrisation combine trois mécanismes : l'hyperglycémie freine la migration des fibroblastes, la neuropathie supprime le signal douloureux qui ferait retirer la chaussure, et l'artériopathie prive la plaie d'oxygène. La méta-analyse africaine de Rigato et collaborateurs (Diabetes Research and Clinical Practice, 2018) chiffre le taux d'amputation à 15 % et la mortalité hospitalière à 14 % chez les patients porteurs d'un ulcère du pied, deux à trois fois plus que dans les séries européennes, faute de dépistage podologique de routine. La Fédération internationale du diabète recense 24 millions d'adultes diabétiques en Afrique en 2021, chiffre projeté à 55 millions en 2045 (IDF Diabetes Atlas, 10e édition). Le test au monofilament de 10 g, réalisable en consultation en deux minutes, identifie les pieds à risque avant la première plaie. Côté plantes, la revue Cochrane de Dat et collaborateurs (2012) conclut que l'aloe vera ne dispose pas de preuves suffisantes pour remplacer un pansement conventionnel : l'usage traditionnel reste un complément, jamais un substitut au parage et au contrôle glycémique.